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首页 > 学术 > 口腔内科- 后磨牙折裂治疗修复的追踪观察
- 发布者:admin 发布时间:2015/4/5
- 后磨牙的折裂通常因牙齿咬物或牙体牙髓病治疗后引起。临床上通常难以 达到理想的治疗效果而被拔除,但近年来国内已有一些关于牙折裂治疗的报道。随着现代修 复技术的发展和新材料的应用,我们对这类牙裂的治疗和修复方法进行了探索,本文自1996 ~2000年对53例后磨牙折裂的患者进行了治疗和修复,现将追踪观察的情况报导如下。
1 临床资料
本组53例男33例,女20例,年龄28~55岁,其中活髓牙折裂20例,死髓牙折裂33例,均为冠 部的颊舌向纵裂。计上颌第一磨牙24例,第二磨牙12例,下颌第一磨牙12例,第 二磨牙5例。肉眼检查可见牙裂,出现牙髓炎症状,但折裂的两瓣无明显游离松动,x光片示 无明显的根尖暗影,牙周情况尚好。
2 治疗方法
行常规根管治疗,在治疗前先作好牙冠修复的设计及牙体预备,消除或减轻折裂牙的咬合力 量。在此情况下,再根据患牙具体情况行各类冠修复,其中,作套冠修复者20例,锤造金属 冠18例,烤瓷冠15例。
3 结 果
经上述方法治疗,并经2~3年的临床追踪观察,成功率为85%。
附疗效判断标准
成功:治疗后无任何症状,咀嚼功能良好。患牙无叩痛,不松动,无瘘管,牙周组织未见异 常。x光片显示根尖无病变。
失败:经过以上治疗后经常疼痛,不能咀嚼或患牙有叩痛、松动、瘘管出现,或形成牙周袋 ,x线片示根周、根尖病变加重等。
4 讨 论
随着口腔医学的发展,折裂牙的保存治疗问题日益受到重视,其中,后牙折裂由于其发病率 高,治疗手段复杂而引起临床口腔医师关注。作者从1996~2000年对53例后磨牙折裂的患者 进行了治疗,并经过2~3年追踪观察,对后磨牙折裂的治疗有一定体会,现归纳如下。①牙 冠折裂的程度与预后的关系:一般认为牙冠折裂愈向髓腔髓底下行,治疗及预后情况愈差, 本组治疗结果表明,对于后磨牙折裂病例,如能掌握好适应证,及时进行合理的治疗和修复 ,可以达到较理想的临床效果。②牙冠折裂后治疗是否及时与预后的关系:一般认为牙冠折 裂后与治疗间隔时间愈短,临床疗效愈好,对于陈旧性折裂的牙齿或伴有明显根尖、根周病 变的牙齿,由于难以达到较为理想的效果,应予以拔除。③治疗和修复方法与预后的关系: 对于折裂的牙齿首先要栓结牢固,在牙冠颈上2~3mm处用0.35mm钢丝栓结后用玻璃离子覆盖 ,可防止钢丝滑脱造成牙再劈裂。作冠修复时一般不取下结扎钢丝,这样可使复位患牙保持 得更好,对折裂牙愈合更加有利。彻底治疗牙髓病,消除创伤,并及时进行全冠修复是成 功的关键。
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