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什么是根尖炎 怎么治疗?
发布者:admin 发布时间:2015/1/18

分类和表现

急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起,可发生于活髓牙或失活牙上。

主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻

微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,

疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动

扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应,年轻恒牙乳牙牙髓坏死

前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来

。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。 初期

根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙

龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,

根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软

组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,

体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿

阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身

症状缓解。急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根

尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

治疗应开髓拔髓,开放引流,脓肿形成后应切开引流,给予消炎止痛药物;急性期症状

缓解后做根管治疗术牙髓塑化治疗。


疾病分类

 疾病病因
从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症。
 

护理评估

1、急性根尖周炎患者健康史,询问病人是否有过牙髓炎病史。


性根尖周炎

2、急性根尖周炎患身体状况,急性根尖周炎多为慢性根尖周炎急性发作所致。按其发展

过程可分为浆液期和化脓期。炎症初期,患牙有浮起感,嚼时疼痛,病人能指出患牙,检

查时有叩痛。当形成化脓性根尖周炎时有跳痛,患牙有明显伸长感.颁下淋巴结肿大。若病

情加重,疼痛剧烈,可伴有发热、全身不适等症状。当脓肿达骨膜及黏膜下时,可触及波动

感(如右图所示)。脓肿破溃或切开引流后,急性炎症可缓解。


3、社会及心理因素,由于疼痛剧烈,常能及时就诊,要求医师尽快解决其痛苦。
 

治疗方案

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织

病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断,选择两类不同的治疗方法:

1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术

间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的,选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,

根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。

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