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首页 > 疾病 > 牙周炎- 什么是根尖炎 怎么治疗?
- 发布者:admin 发布时间:2015/1/18
分类和表现
急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起,可发生于活髓牙或失活牙上。
主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻
微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,
疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动
扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应,年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死
前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋。
急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来
。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。 初期
根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙
龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,
根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软
组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,
体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿
阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身
症状缓解。急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根
尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
治疗应开髓拔髓,开放引流,脓肿形成后应切开引流,给予消炎止痛药物;急性期症状
疾病分类
疾病病因从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症。护理评估
1、急性根尖周炎患者健康史,询问病人是否有过牙髓炎病史。
性根尖周炎2、急性根尖周炎患身体状况,急性根尖周炎多为慢性根尖周炎急性发作所致。按其发展
过程可分为浆液期和化脓期。炎症初期,患牙有浮起感,嚼时疼痛,病人能指出患牙,检
查时有叩痛。当形成化脓性根尖周炎时有跳痛,患牙有明显伸长感.颁下淋巴结肿大。若病
情加重,疼痛剧烈,可伴有发热、全身不适等症状。当脓肿达骨膜及黏膜下时,可触及波动
感(如右图所示)。脓肿破溃或切开引流后,急性炎症可缓解。
3、社会及心理因素,由于疼痛剧烈,常能及时就诊,要求医师尽快解决其痛苦。治疗方案
牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织
病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断,选择两类不同的治疗方法:
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、
间接盖髓术和牙髓切断术等。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的,选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,
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