刚过完70岁生日的温先生，这两天深受牙疼困扰，到附近的牙科诊所检查后，医生建议最好先拔掉再考虑做义齿。一星期后，温先生如约来到牙科诊所，“我这两天被这颗烂牙搞得身心不宁，高血压又犯了，血压都蹿到185/105(mmHg)了，胸口都闷得慌。”牙医立马停止了拔牙准备工作，正色告诉温先生：“你之前预约拔牙，我也没详细问清楚你的情况。好在今天你透露了自己血压高的情况，拔牙时受到刺激可能促使你的血压更加失控，这可不是闹着玩的。你还是先回去控制好血压，过两天再来拔牙吧!”

        实际上，患有高血压、心血管疾病、糖尿病甚至是肝病之类的传染病的特殊群体相当庞大，这些特殊患者出现口腔疾病后，就医时往往只说自己的牙齿哪里不舒服，而没有跟医生交代自己的相关病史和真实病情。在一些私人的小牙科诊所，有时医生经验不足或不够细心，在问诊环节也可能漏掉这些重要的细节。因此，为避免出现意外，治牙前，应将是否有糖尿病、心血管疾病、其他系统性疾病、家族病史、吸烟以及其他长期治疗等信息等情况交代清楚，医生才能对症做出相应的建议和处理。

        糖尿病患者治牙前首先应控制好血糖。血糖得到有效控制，患者进行常规牙周治疗或拔牙、种植牙等小手术问题不大，治疗时间最好选在早餐及服药后一小时。但在治疗前后，糖友仍需密切观察和维持血糖的平稳。

        高血压、心血管疾病是老年人常见病。这些患者拔牙前容易因心理紧张等因素使血压升高，甚至发生意外。因此，长期患有高血压的病人在拔牙前一定要做好调节。比如，拔牙的前一晚一定要充分休息，按时吃药控制好血压;另外要放松心情，跟医生和亲友充分沟通，尽量消除紧张和焦虑，对口腔治疗做好充分的准备。

        还要特别提醒的是，过去6个月内曾发生过心梗、脑卒中或处于不稳定性心绞痛状态的患者，不宜做系统的牙科治疗。对高血压和冠心病患者，在治疗时应随时检测血压，避免治疗引起的应激状态。而对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者，可在医生指导下预防性使用抗生素以防感染性心内膜炎。使用心脏起搏器的患者不能使用超声洁牙机，以免干扰起搏器的功能。

        很多传染病伴有口腔疾病的表现，如实告知病情更有利于疾病的诊断和治疗，避免误诊。比如，当乙肝患者进入肝硬化阶段时，因肝合成功能障碍以及脾功能亢进，导致体内凝血因子缺乏及血小板降低，并出现全身多部位出血的症状，牙龈也会出血。但这种症状往往容易被忽视或误以为普通牙周炎。如果能及时就诊，将这种病症与普通的牙周炎区别开来，可为肝硬化的早期诊断提供帮助。