前言：连续波热牙胶充填技术是目前临床上应用最广泛的一种热牙胶充填技术，其将热牙胶垂直加压充填技术的多步加热和加压改良为加热加压同时完成，简化了充填步骤，提高了充填效率。本文将介绍其具体操作步骤。

1.选择携热器工作尖

根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。

要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记。

 选择携热器工作尖，A．试携热器尖  B．工作尖在根内的位置

2.选择垂直加压器

选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 Mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。用橡皮片做好标记。

  选择垂直加压器，A．试垂直加压器  B．垂直加压器在根内的位置

3.试 尖

选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。拍试尖X 线片进行确认。

 试尖，A．试主尖  B．拍试尖X片

4.放置主尖及糊剂

将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上。

 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂  B．X线片下示主尖及糊剂的放置

5.去除根管口外牙胶尖

调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压。

 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖  C、D．大号垂直加压器轻轻加压

6.连续波加压

将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。保持加压状态10秒钟。

连续加压，A、B．携热器加压

7.退出携热器工作尖

开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填。

退出携热器工作尖，A．垂直加压器加压  B．根尖段的充填完成

8.热牙胶根中上段的充填

在完成根尖段的充填后，使用热塑牙胶注射仪对根管中上段进行分层充填，一般分2～3次完成充填，每次充填均使用相应直径大小的垂直加压器进行加压。拍片确认充填效果。

1. B．注射仪注射中段热牙胶

   

C、D．垂直加压器加压

 E、F．注射仪继续注射上段热牙胶

G、H．垂直加压器加压

I、J．完成根中上段的充填

热牙胶充填技术

可以快速精确，密实的三维根管充填而受到医生广泛推崇，必将为根管充填带来革命性的影响。